VISITA
AL HOSPITAL ALMENARA
GAMMACÁMARA
La
gammacámara o cámara de Anger es el equipo de detección “in vivo”; permite la
obtención de imágenes morfológicas y funcionales a partir de la detección de la
radiación γ procedente del trazador del interior del paciente. Este dispositivo
se basa en un detector de centelleo sólido que proporciona información
bidimensional, de forma que permite obtener la distribución del trazador en la
zona detectada por medio de una imagen denominada gammagrafía. Este instrumento
está optimizado para su uso con 99mTc desde que éste se convirtió en el radionúclido
de más amplio uso en Medicina nuclear.
Componentes
de una gammacámara
Una
gammacámara está formada por uno o más cabezales detectores montados sobre un
soporte y una estación de trabajo. El soporte permite colocar el cabezal
detector en cualquier orientación alrededor del paciente, mientras que en la
estación de trabajo se procesan y se visualizan los datos adquiridos. Un
cabezal detector constituye un verdadero sistema de obtención de imagen, ya que
proporciona una imagen de forma que cada punto del objeto se corresponde con un
solo punto de la imagen. Cada cabezal detector consta de un colimador y un detector.
Colimador
Es
un dispositivo que permitirá la llegada de los fotones de manera al cristal
detector. Del cual, cada fotón detectado proceder de la desintegración del
átomo del radioisótopo.
Un
colimador se caracteriza por:
-La resolución espacial: capacidad
de discriminación de dos puntos separados
-La sensibilidad: es la relación entre el
número de fotones que llegan a la superficie del detector frente a aquellos que
inciden sobre el colimador.
Existen
4 tipos de colimadores:
Convergente: Proporcionan una imagen
ampliada del objeto y suelen emplearse para obtener imágenes de objetos de
menor tamaño que el detector.
Divergente: Obtienen la imagen de objetos
de un tamaño mayor que el tamaño del cristal detector.
Agujeros
Paralelos: Presentan
los orificios perpendiculares a la superficie del cristal detector, y son los
más utilizados.
Pin Hole: Se trata de un colimador con
un orificio de tamaño pequeño que actúa como el diafragma de una cámara obscura
ESQUEMA
DE PRINCIPIO DE LA CÁMARA GAMMA
CUARTO
CALIENTE
Generador de 99Mo-99mTc:
Es
el generador más utilizado en la actualidad. El radionúclido padre 99Mo tiene
un periodo de semidesintegración de 66 hr y decae por emisión produciendo un
87% de 99mTc, permaneciendo el 13% 99Tc.El radionúclido hijo 99mTc tiene un
periodo de semidesintegración de 6 h y decae a 99TC por transición isómerica o
emisión de 140 Kev.
SONDAS
INTRAOPERATORIAS
En
la actualidad, se usan con el fin de localizar restos tumorales en la
eliminación quirúrgica de estos; una técnica es del ganglio centinela en casos de cáncer de mama.
El ganglio linfático centinela es el primer ganglio al que llega el líquido
linfático en una región ganglionar definida. Es al primero al que llegan las
células tumorales originadas como metástasis del tumor primario, y que s u
análisis nos da información acerca del estado de afectación del resto de
ganglios localizados secuencialmente.
El
equipo consiste en una sonda que aloja el material detector y dispone de un
orificio o ventana de medida y su correspondiente equipo lector, al que va
conectada la sonda, que contiene la electrónica de medida y muestra la tasa de
cuenta. Las ventanas de energía en las que recoge cuentas están ajustadas por
el fabricante para determinadas combinaciones sonda-radionucleido y deben
seleccionarse manualmente por el usuario. El objetivo de este equipo es
permitir la localización del ganglio centinela en el procedimiento quirúrgico, del
cual este deberá de poseer una gran
sensibilidad y una buena capacidad de resolución espacial y angular.
Las sondas
pueden ser de dos tipos:
Las de
Centelleo: Tienen
como material el yoduro de sodio activado con talio unido a un tubo
fotomultiplicador mediante conducciones de fibra óptica o eléctricas, del cual
el tubo fotomultiplicador no estará unido al detector por la limitación en
tamaño de la sonda intraoperatoria. Así mismo, esto reduce la sensibilidad del
conjunto detector-equipo lector debido a la perdida de señal en los
acoplamientos ópticos entre el material detector y el tubo fotomultiplicador.
Las de Semiconductores: Presentan una mejor
resolución energética, un tamaño menor y la posibilidad de fabricarse con
ventanas de entrada muy finas, lo que permite que sean sensibles a emisores
beta y gamma de baja energía. Los materiales empleados comercialmente son
teluro de cadmio y zinc. Las cuentas detectadas se pueden visualizar en la
pantalla del equipo y escuchar por medio de la señal acústica, con el fin de la
buena localización del ganglio
TOMÓGRAFO
PET
Es un sistema tomográfico específico para
obtener imágenes cuando se utilizan trazadores que incluyen emisores de
positrones. Los positrones emitidos por el radisótopo interaccionan con los
electrones de los átomos que componen las moléculas tisulares. La colisión
positrón-electrón supone el aniquilamiento de las masas de estas partículas y
la apari ción de un par de fotones, de 511 keV de energía,
de dirección casi coincidente y sentido contrario. Estos fotones interaccionan
con dos detectores opuestos del tomógrafo. La detección coincidente de
numerosos pares de estos fotones permite realizar la reconstrucción de la
distribución volumétrica del trazador en los tejidos en los que se haya
incorporado.
Cuarto caliente
del PET/CT:
Lugar
de recepción del material radioactivo, fraccionamiento, preparación y medición
de la dosis a administrar y depósito de los desechos producidos durante la
práctica. Aquí se reciben los contenedores de transporte, también se encuentran
un bote de basura radioactiva, donde no hay mucho desperdicio en un centro de
PET, debido a la corta vida media del 18 F (aprox. 2 hs)
El
equipamiento mínimo consta de un activímetro, del cual este en un detector tipo
cámara de ionización que permite medir actividades, a efect os
de garantizar la precisión de la actividad que se administrará al paciente.
También deberá poseer una pantalla de fraccionamiento con visión directa o
indirecta donde se prepara el radiofármaco a inyectar. (Bloque en L) Desde el
punto de vista de la protección radiológica, con relación a los blindajes y
siempre recordando que se está tratando 18F, deben ser los siguientes:
•
Búnker de recepción y depósito del material.
•
Blindaje del activímetro.
•
Búnker de fraccionamiento y preparación de las dosis a administrar
En
todos los casos los espesores de Pb deben ser de 50 mm.
El
portajeringa debe tener una cubierta de plomo de 1 pulgada de espesor y se
utiliza en todo momento para transportar la jeringa, esta debe estar en el
portajeringa antes de la calibración de la dosis del paciente.
Los
nuevos calibradores de dosis tienen una perilla para seleccionar las gamas de
511 keV. Los viejos calibradores con aguja pueden ser calibrados buscando la
energía más alta. El portajeringa tiene un radio de 5,5 cm. y un ancho de 9,5
cm. y el activímetro tiene 3 mm de espesor.
Este blindaje nos permite reducir la dosis de
los técnicos en sus manos.
Sala de administración
del isotopo:
Es el lugar donde al paciente se le administrara la dosis, en este caso F18.
Sala de espera: Son como un tipo de
habitaciones que poseen alumbrado bajo, donde el paciente estará en reposo y
evitar todo tipo de energía, para que el fármaco no se localice en áreas que no
serán estudiadas.
Cuarto de
adquisición de las imágenes:
Lugar donde se encontrara el PET, paciente y el TM. El estudio suele durar 60
minutos.
CONCLUSION
1.- El PET
sobre las otras técnicas de medicina nuclear es que es muy sensible y tiene una
gran especificidad.
Por otro lado la vida media es tan corta que
permite reducir la exposición de las radiaciones y obtener imágenes de mejor
calidad. Además la posibilidad de marcar sustancias con radioisótopos como el
11C, 14 N, 15O y 18 F Permite disponer de trazadores totalmente fisiológicos.
La característica principal es que permite realizar
la cuantificación de forma segura y fiable, del estado funcional y metabólico
de los órganos que se estudian además de sus procesos fisiológicos.
2.- La cámara gamma a diferencia del SPECT/CT se
logra adquirir la imagen en manera bidimensional según la distribución del
radiofármaco, en cambio el SPECT/CT adquiere la imagen tridimensional con doble
cabezal, y facilitando las proyecciones necesarias para el estudio.
